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      输血治疗你有疑问吗

      信息来源:??发布日期:2019-10-31??阅读次数:

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      虽然输血是一项有效治疗方法,但也需要有正确的理解和运用,而在我们临床工作中却经?;嵊龅交颊呒凹沂籼岢龅囊恍┎还徽返娜鲜逗徒舛?,有些在观念上还存在着种种“误区”需要纠正。

      (一)患者:要输就输全血,什么都有,一次输血可解决所有需要。

      回答:

      这是个误区,全血其实也并不“全”,由于血液保存液是针对红细胞设计的,只对红细胞有保存作用,因此,全血中除红细胞以外,其他成分浓度都降低了,同时功能大部分丧失,起不到治疗作用,更易导致输血不良反应,增加传播疾病的风险。

      对于患者来讲,本着体内缺什么补什么的原则,选择合适的血液成分进行输注,缺红细胞补红细胞,缺血小板补血小板。临床主张输注成分血,不仅仅可以防止血液浪费,同时保证了患者的输血安全。

      (二)患者:输O型血吧,万能血!

      回答:

      O型红细胞膜表面上没有A抗原也没有B抗原,但O型血浆中含有抗A、抗B抗体,输入大量O型血时,血浆中的抗体未被受血者血浆足够稀释,就会破坏受血者的红细胞,发生溶血性输血反应。

      虽然O型血不是万能的,但在极特殊的情况下,征得患者或家属同意,以抢救生命为第一原则,我们可以选择配血相合的O型血输注,维持患者生命,待患者恢复生命体征后,仍选择输注同型血。

      (三)患者:输新鲜血吧,越新鲜越好!

      回答:

      血液制品是个特殊的产品,并不像水果蔬菜一样,越新鲜,营养成分越高,人吸收的越好。由于各血液成分的保存方式和保存期不同,对于“新鲜度”的划分不能统一与绝对。

      此外,因为受检测条件和检测能力的限制,经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免,因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患。

      (四)患者:血有营养,给我输点血补补

      每100毫升血浆所含蛋白仅有7克,浓度远低于白蛋白制品。

      此外,血浆是去除了红细胞的血液,仍然具有经血传播疾病的风险,同时血浆中具有免疫功能的异体蛋白,还会造成受血者输血相关急性肺损伤等严重并发症,甚至危及生命安全。

      (五)患者:血型以前查过,不用再查了,血型又不会变!

      回答:

      严格来说,人的血型在一生中不会改变,但由于某些疾病的原因会导致血型抗原减弱或暂时性的“消失”。

      例如胃肠道腺癌患者由于丧失了转移酶而缺乏A和B抗原;血液病患者因缺乏H转移酶或酶受到抑制,致使ABH抗原发生“改变”或减弱,病情缓解时又恢复过来;肠道疾病患者的O型或A型病人,可因肠道疾病细菌影响而形成“类B”,表现为B型或AB型,病情好转后,“类B”即可消失。

      所以,血型也并非是一成不变的。

      (六)患者:医生,我要献血!

      回答:

      经常遇到患者来到输血科要求献血,医院私自采供血属于违法行为!献血可以去采供血服务机构、献血屋或献血车。

      但是医院可以自体输血。自体输血采集于患者自身,也用于患者自身,这种采供血方式在医院是允许的,而且是极力提倡的,有效的节约了血源,降低了输血反应。

      (七)患者:医生,我家患者X型,快拿X型血救人?。。?!

      回答:

      通常所说的同型血是指ABO血型系统和Rh血型系统相同的血液,而其他血型系统尚不完全确定,所谓的“同型输血”并非真的同型,换句话说,将A型血供给A型患者,也可能发生溶血性输血反应。

      所以输血科同志要进行一系列实验筛选出对患者最安全的血液!

      (八)患者:我要输自己家人的血,知根知底更安全一些!

      回答:

      除同卵双生,世上再没有两个人的血型抗原谱是完全一致的。

      输注自家人血液后发生输血相关性移植物抗宿主病 (TA-GVHD)的机率大大增高。世界卫生组织(WHO)的调查统计资料表明,定期的自愿无偿献血者是最安全的血液来源!

       

       

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